Меня зовут Ксения Ахмедова, я психолог. В работе с травмой, последствиями абьюза и Комплексным ПТСР я использую EMDR уже много лет. Это один из самых эффективных методов для обработки травматических воспоминаний — с доказательной базой, рекомендациями ВОЗ и результатами, которые иногда выглядят почти невероятно.
Разбираю, как работает EMDR, при каких расстройствах помогает, сколько нужно сессий и что ожидать, если вы решите попробовать.
EMDR-терапия (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, десенсибилизация и переработка движениями глаз) — это психотерапевтический метод для лечения последствий психической травмы, разработанный американским психологом Фрэнсин Шапиро в 1987 году. Метод использует двустороннюю стимуляцию (движения глаз, звуки или тактильные похлопывания) для активации естественных процессов переработки травматических воспоминаний мозгом. Рекомендован ВОЗ как метод первого выбора при ПТСР.
Как Фрэнсин Шапиро случайно открыла EMDR История метода удивительная и показывает, как важны случайные наблюдения.
В 1987 году Фрэнсин Шапиро — психолог, которая сама переживала сложный период — гуляла в парке, прокручивая в голове тревожные мысли. В какой-то момент она заметила, что уровень тревоги снизился. Обернувшись к мыслям, она обратила внимание на странную вещь: её глаза двигались из стороны в сторону быстрыми саккадами. Когда она намеренно продолжила движения глаз, тревожные мысли заметно потеряли свою остроту.
Шапиро не отмахнулась от наблюдения. Она начала экспериментировать сначала на себе, потом с другими людьми. Оформила метод, провела первое контролируемое исследование в 1989 году на ветеранах Вьетнамской войны с ПТСР — и получила результаты, которые поразили научное сообщество. За 3 сеанса симптомы ПТСР, державшиеся годами, значительно снижались.
Сегодня EMDR:
Признан методом первого выбора при ПТСР по рекомендациям ВОЗ (2013) Включён в клинические руководства Американской психологической ассоциации (APA) Имеет доказательную базу уровня A для ПТСР, уровня B для других тревожных расстройств Используется в более чем 40 странах, обучение проходят тысячи психологов ежегодно При этом до сих пор единого научного консенсуса о механизме работы метода нет. Есть несколько гипотез, и я к ним вернусь ниже.
Как устроена сессия EMDR Если коротко — это не похоже на классическую разговорную терапию. Сессия EMDR имеет чёткую структуру и протокол.
Что происходит на сессии:
Вы вспоминаете конкретное травматическое событие — картинку, эмоцию, телесное ощущение, негативное убеждение о себе, связанное с этим событием («я беспомощный», «это моя вина», «я в опасности»).
Одновременно с удержанием воспоминания вы следите глазами за пальцами терапевта, которые движутся горизонтально перед вашим лицом. Или используете другие формы двусторонней стимуляции — наушники с поочерёдными звуками в левом и правом ухе, или тактильные «бабочки» на коленях.
Серия движений длится 20-40 секунд. После каждой серии терапевт спрашивает: «Что вы сейчас замечаете?» — и вы отвечаете тем, что всплыло: мысль, образ, телесное ощущение, новая эмоция.
Терапевт не интерпретирует, не анализирует. Просит удерживать то, что всплыло, и начинает новую серию.
Процесс продолжается, пока не снижается эмоциональная интенсивность воспоминания (субъективно по шкале SUD от 0 до 10) и пока не установится позитивное убеждение о себе (VOC от 1 до 7).
Сессия обычно длится 60-90 минут. Это дольше стандартной 50-минутной сессии, потому что нужно время на полную переработку воспоминания.
Что чувствует клиент: часто — сильные эмоции, иногда слёзы, иногда злость, иногда телесные реакции (дрожь, тепло). Важно: эмоции не подавляются, но и не усиливаются искусственно. Это похоже на то, как если бы вы смотрели на болезненное воспоминание из безопасного настоящего — не проваливаясь в него полностью.
После сессии: чаще всего клиенты описывают ощущение «это было очень насыщенно, но сейчас лучше». Воспоминание обычно становится более далёким, менее «живым». Негативные убеждения о себе, связанные с событием, теряют силу.
Восьмифазный протокол EMDR В отличие от многих методов, EMDR имеет строго структурированный протокол из восьми фаз. Это не «фазы лечения», а этапы работы с каждым травматическим воспоминанием.
Фаза 1. Сбор истории и составление плана.
Фаза 2. Подготовка.
Фаза 3. Оценка.
Фаза 4. Десенсибилизация.
Фаза 5. Инсталляция позитивного убеждения.
Фаза 6. Сканирование тела.
Фаза 7. Завершение.
Фаза 8. Переоценка.
Этот протокол — не формальность. От его соблюдения зависит эффективность и безопасность метода. Работа «по упрощённому EMDR» или «EMDR-лайт» без полного протокола часто даёт слабый или временный результат.
Как EMDR работает: гипотезы о механизме Вот где заканчивается полная научная определённость. Что EMDR работает — доказано многочисленными исследованиями. Почему работает — пока не до конца понятно. Есть несколько рабочих гипотез:
Гипотеза 1. Аналогия с фазой быстрого сна (REM-сон).
Во время REM-сна глаза человека двигаются быстро из стороны в сторону. В эту же фазу происходит консолидация памяти и эмоциональная переработка событий дня. Предполагается, что движения глаз в EMDR активируют схожие механизмы переработки в бодрствующем состоянии.
Гипотеза 2. Двойное внимание и рабочая память.
Когда мозг одновременно удерживает травматическое воспоминание и следит за движущимся объектом, рабочая память перегружается. Травматическое воспоминание «ослабляется» — теряет эмоциональную интенсивность. Исследования показывают, что после EMDR воспоминание становится менее «живым», менее яркими, хотя содержательно остаётся тем же.
Гипотеза 3. Межполушарная интеграция.
Двусторонняя стимуляция активирует попеременно правое и левое полушария мозга. Травматические воспоминания часто «застревают» в правом полушарии (эмоциональном), без нормальной связи с левым (логическим, вербальным). EMDR способствует интеграции — воспоминание становится связным нарративом, а не фрагментарным переживанием.
Гипотеза 4. Активация парасимпатической нервной системы.
Исследования показывают, что во время EMDR снижается активность симпатической нервной системы (отвечает за реакции «бей или беги») и повышается парасимпатической (отвечает за успокоение и восстановление). Это может быть ключевым фактором снижения тревоги.
На практике большинство специалистов считают, что работает комбинация всех этих механизмов. Важно, что для пациента понимание механизма не обязательно — метод работает независимо от того, верит ли он в него.
При каких расстройствах помогает EMDR Первоначально EMDR разрабатывался для лечения ПТСР. Но за 35+ лет применения стало ясно, что метод эффективен при многих состояниях, связанных с травмой или тревогой.
Расстройства с доказательной базой уровня A (высокий уровень доказательности):
ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) после однократных травм: аварии, нападения, теракты, катастрофыОстрое стрессовое расстройство (в первые недели после травмы)Расстройства с доказательной базой уровня B:
Комплексное ПТСР после длительной травматизации (требует модифицированного протокола, больше сессий, обязательной фазы стабилизации). Подробно про диагноз я писала в статье Комплексное ПТСР: симптомы и лечение .Тревожные расстройства : генерализованная тревожность, панические атаки, социальная тревожностьСпецифические фобии : страх полётов, страх медицинских процедур, страх вождения после аварииПоследствия нарциссического и эмоционального абьюза : читайте также признаки нарциссического абьюза в отношениях Горе и осложнённая реакция утраты Депрессия с травматическим компонентомРасстройства, при которых EMDR применяется, но с большей осторожностью:
⋮ ✖ Рекламодатель: ИП Мельников Иван Владимирович
ИНН: 470321592322
erid: 2VtzqwzjEUG
Возрастное ограничение: 18+
Расстройства личности (особенно пограничное) Диссоциативные расстройства Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) Расстройства пищевого поведения Психосоматические расстройства При каких состояниях EMDR НЕ показан или требует особой осторожности:
Острый психоз Активные суицидальные намерения (сначала стабилизация) Неконтролируемые диссоциативные состояния Эпилепсия с приступами на зрительные стимулы (используются альтернативные виды стимуляции — звук или тактильная) Декомпенсированные соматические заболевания Беременность на ранних сроках (спорный вопрос, решается индивидуально) Что НЕ является EMDR Из-за популярности метода сейчас появилось много «похожих» или «упрощённых» версий. Некоторые из них — серьёзные профессиональные адаптации, некоторые — просто маркетинговые ярлыки. Важно уметь отличать.
Настоящий EMDR:
Проводится сертифицированным специалистом (обучение EMDRIA или EMDR Europe, 2-3 ступени) Использует полный восьмифазный протокол Включает фазу стабилизации и подготовки Учитывает показания и противопоказания Имеет супервизию у EMDR-супервизора Не EMDR (или сомнительные версии):
«Экспресс-EMDR за одну сессию» — метод требует минимум 3-6 сессий для одной травмы «EMDR-онлайн без диагностики» — первичная оценка обязательна, онлайн возможен, но только после очной или видео-диагностики «EMDR-самоучители» и приложения с «движущейся точкой» — могут использоваться как дополнение к терапии, но не заменяют её «Энергетический EMDR», «квантовый EMDR» и прочие эзотерические версии — к научному методу отношения не имеют При выборе специалиста обязательно спрашивайте про обучение, сертификацию и опыт работы с вашим типом проблемы.
Сколько нужно сессий EMDR Один из самых частых вопросов. Ответ зависит от типа травмы и сложности случая.
Однократная травма (авария, нападение, недавнее травматическое событие без предшествующей истории травм): 3-6 сессий EMDR . Часто после 3-4 сессий наблюдается значительное улучшение — воспоминание теряет эмоциональную интенсивность, исчезают флешбэки, уходит избегание.
Множественные травмы, длительная травматизация (детское насилие, абьюз, военные действия): 10-30 сессий EMDR , иногда больше. Каждое травматическое событие обрабатывается отдельно, плюс работа с ранними убеждениями о себе.
Комплексное ПТСР (К-ПТСР): 30-60+ сессий с использованием модифицированного протокола, обязательной длительной фазой стабилизации, часто в сочетании со схема-терапией или сенсомоторной психотерапией.
Фобии : 3-8 сессий .
Панические атаки и генерализованная тревожность : 8-15 сессий .
Важно: в реальной терапии EMDR почти никогда не используется в чистом виде. Обычно он встроен в более широкую терапевтическую работу — КПТ, схема-терапию, гештальт или интегративный подход. Поэтому общее количество сессий терапии может быть больше, чем «чистых» EMDR-сессий.
Подробнее про то, какие методы и сколько нужны при разных травмах — читайте в статье жизнь после абьюза: как начать заново.
Частые опасения клиентов перед EMDR На первой консультации я часто слышу одни и те же страхи перед EMDR. Разбираю.
«Это будет больно, я снова проживу травму?»
EMDR не требует детального пересказа травмы. Достаточно короткого описания события и активации воспоминания. Сильные эмоции возможны, но они проходят в рамках сессии. Цель метода — снизить эмоциональную интенсивность воспоминания, а не усилить её. После сессии большинство клиентов говорят: «Это было насыщенно, но сейчас легче».
«Я забуду важные события своей жизни?»
Нет. EMDR не стирает воспоминания. Оно остаётся — но теряет болезненную эмоциональную заряженность. Вы будете помнить, что произошло, но без того, что это переживалось как «сейчас».
«А если у меня возникнут ложные воспоминания?»
Риск минимален при соблюдении протокола. EMDR не внушает воспоминания, он перерабатывает существующие. Если всплывают новые фрагменты — они обычно оказываются забытыми, но подлинными деталями. Это отдельный серьёзный вопрос, и квалифицированный терапевт знает, как с ним работать.
«А если у меня будет кризис после сессии?»
Протокол EMDR включает фазу завершения, где терапевт помогает стабилизировать состояние перед уходом с сессии. Дополнительно клиент получает техники самопомощи («безопасное место», «контейнер»). Между сессиями возможны эмоциональные «послевкусия», но острых кризисов при правильном протоколе почти не бывает.
«Это как гипноз?»
Нет. Во время EMDR вы полностью в сознании, контролируете процесс, можете в любой момент остановиться. Нет внушений, нет погружения в транс. Это активный осознанный процесс переработки.
«Я не верю в такое, у меня не получится»
Вера в метод не требуется. Я работала с клиентами-скептиками, которые приходили со словами «мне это всё странно, но других вариантов не осталось» — и получали результат. Метод задействует естественные нейробиологические механизмы, которые не зависят от убеждений клиента.
Как выбрать EMDR-терапевта Это критичный вопрос. Некачественно проведённый EMDR может не сработать или даже навредить — особенно при сложной травме.
На что обратить внимание:
1. Сертификация. В России EMDR-специалистов готовит Ассоциация EMDR России, международная сертификация — через EMDRIA (США) или EMDR Europe. Обучение состоит из нескольких ступеней: Level 1 (базовая подготовка), Level 2 (расширенная), плюс супервизия. Спрашивайте, есть ли у специалиста сертификат и какая ступень.
2. Опыт работы с вашей проблемой. EMDR при простом ПТСР и при Комплексном ПТСР — разные вещи. При К-ПТСР нужен опыт работы с диссоциацией и сложными случаями.
3. Базовое психологическое образование. EMDR не может быть единственной квалификацией. Специалист должен быть психологом, психотерапевтом или психиатром с основным образованием.
4. Супервизия. Регулярная супервизия — признак профессиональной ответственности. Не бойтесь спрашивать, есть ли у специалиста супервизор.
5. Ваше ощущение на первой сессии. Даже при идеальной квалификации важен терапевтический альянс. Если на первой встрече что-то «не то», можно пробовать другого специалиста. Это нормально и не обидно — подбор психолога часто требует 2-3 попыток.
Если вы хотите поработать со мной в EMDR-подходе — записывайтесь на консультацию через профиль Ксении Ахмедовой на «Ментальных Людях» . Я работаю в интегративном подходе, где EMDR встроен в более широкую работу с КПТ, схема-терапией и гештальтом. Специализация: последствия абьюза, Комплексное ПТСР, тревожные расстройства. Принимаю онлайн по всей России и СНГ. Первая встреча — знакомство, диагностика и план терапии, обязательств продолжать нет.
Часто задаваемые вопросы Работает ли EMDR онлайн? Да, EMDR полноценно работает онлайн — это подтверждено исследованиями в период пандемии COVID-19, когда многие терапевты вынужденно перешли на удалённый формат. Используются специальные веб-платформы с функцией двусторонней стимуляции (движущаяся точка на экране, поочерёдные звуки), либо клиент использует бабочковые объятия — самостоятельное постукивание по плечам. Эффективность сопоставима с очным форматом, хотя для сложной травмы или диссоциативных расстройств часто предпочтительнее очные сессии.
Чем EMDR отличается от КПТ (когнитивно-поведенческой терапии)? КПТ работает через осознание и изменение мыслей и поведения — много разговорной работы, домашних заданий, когнитивной реструктуризации. EMDR работает на более глубинном уровне эмоциональной и телесной памяти, без необходимости детального анализа. При классическом ПТСР обе методики эффективны, но EMDR часто даёт результат быстрее — за меньшее количество сессий. В реальной терапии эти методы часто сочетаются: КПТ для работы с текущими паттернами мышления, EMDR для переработки травматических воспоминаний.
Может ли стать хуже после сессии EMDR? Между сессиями возможны эмоциональные «послевкусия» — всплывающие воспоминания, яркие сны, временное усиление тревоги. Это часть процесса переработки и обычно проходит за несколько дней. Опытный терапевт предупреждает об этом заранее и даёт техники самопомощи. Если после сессии возникает устойчивое ухудшение состояния — это признак того, что нужна дополнительная стабилизация или что протокол был нарушен. Сообщайте об этом терапевту — корректировка плана работы нормальна.
EMDR помогает при детских травмах? Да, причём часто даёт впечатляющие результаты. При работе с детскими травмами во взрослом возрасте используется модифицированный протокол с обязательной длительной фазой стабилизации. При К-ПТСР, развившемся из детской травматизации, EMDR обычно встраивается в более широкую работу со схема-терапией или сенсомоторной психотерапией. Лечение занимает больше времени — от 30 сессий и более, но изменения могут быть глубокими и устойчивыми.
Можно ли делать EMDR самостоятельно? Нет. Это прямое правило безопасности. Попытки «самостоятельного EMDR» по приложениям или видео на YouTube могут активировать травматический материал без инструментов для его переработки и стабилизации. Это называется «открыть банку, которую не можете закрыть» — риск ретравматизации. Отдельные техники стабилизации («безопасное место», «бабочковые объятия», «контейнер») можно практиковать самостоятельно после обучения у терапевта, но сама переработка травмы требует присутствия специалиста.
Покроет ли медицинская страховка EMDR-терапию? В России ДМС в большинстве случаев не покрывает психотерапию в частной практике, включая EMDR. Государственные психоневрологические диспансеры и центры могут предоставлять услуги психологов бесплатно, но EMDR там встречается редко из-за недостатка обученных специалистов. В некоторых корпоративных программах психологической помощи (EAP) EMDR доступен, уточняйте у работодателя. В Европе, США, Канаде, Австралии EMDR обычно покрывается страховкой при наличии диагноза ПТСР.
Как понять, что EMDR мне подходит? Основные показания: вы пережили травматическое событие (или серию событий), имеете симптомы ПТСР или тревожного расстройства, обычные методы терапии не дали результата или вы хотите более быструю и целенаправленную работу с конкретными воспоминаниями. Для точного ответа нужна диагностика у специалиста — на первой консультации оценивается ваше состояние, история, противопоказания и формируется план. Если EMDR подходит, обычно это становится ясно в первые 1-2 сессии.
⋮ ✖ Рекламодатель: ИП Мельников Иван Владимирович
ИНН: 470321592322
erid: 2VtzqwCmcja
Возрастное ограничение: 0+
Что ещё почитать по теме
Телефон:
Пока нет отзывов
Будьте первым, кто оставит отзыв.