Селфхарм: причины, признаки и помощь - психолог Ксения Ахмедова

8-800-2000-122 — Всероссийский детский телефон доверия (бесплатно, круглосуточно, анонимно)
8-495-989-50-50 — Московская служба психологической помощи
112 — единый номер экстренных служб

Вы не одни. То, что вы чувствуете — реально. И это можно прожить иначе.

От автора

Меня зовут Ксения Ахмедова, я клинический психолог. За годы практики я работала с десятками клиентов — подростков и взрослых — которые причиняли себе вред. И каждый раз я убеждаюсь: за селфхармом стоит не «слабость» и не «мода», а попытка выжить там, где словам уже не хватает места.

В этой статье я разберу всё, что важно знать: что такое селфхарм с точки зрения психологии, почему он возникает, как распознать его у близкого, и главное — какие методы реально помогают.

Что такое селфхарм простыми словами

Селфхарм (от англ. self-harm, в клинической литературе — НССП, несуицидальное самоповреждающее поведение, NSSI) — это сознательное причинение себе физической боли или повреждений без намерения покончить с жизнью.

По данным исследований Nock (2010) и Klonsky (2007), к селфхарму хотя бы раз в жизни прибегали 17–18% подростков и около 5% взрослых. И это только официальная статистика — реальные цифры выше, потому что большинство людей тщательно скрывают своё поведение.

Я часто слышу на консультациях:

«Я не хотела умереть. Я хотела перестать чувствовать то, что чувствую».

Это ключевая мысль. Селфхарм — не про смерть. Это про невыносимую жизнь в моменте.

Почему люди причиняют себе боль: 6 психологических функций

В работе с клиентами я опираюсь на классификацию функций селфхарма, описанную исследователем Мэтью Ноком. Самоповреждение почти всегда выполняет одну (или несколько) из следующих ролей:

Снижение эмоционального напряжения — физическая боль вызывает выброс бета-эндорфинов, которые на короткое время приглушают душевную боль.
Самонаказание — за реальную или мнимую вину, за «недостаточно хороший» внешний вид, за ошибки.
Возвращение чувства контроля — когда в жизни хаос, тело остаётся единственной зоной, где «я решаю».
Возможность что-то почувствовать — при депрессии и диссоциации боль «возвращает» в реальность.
Выражение того, что нельзя сказать словами — действие там, где не хватает слов.
Прерывание навязчивых мыслей — резкая боль «обнуляет» внутренний поток.

Понимать функцию — это первый шаг к терапии. Без понимания, зачем человек это делает, невозможно подобрать альтернативу.

Причины селфхарма у подростков и взрослых

У подростков

Кризис самоидентичности и поиск себя
Буллинг (травля в школе или соцсетях)
Конфликты в семье, эмоционально холодные или контролирующие родители
Невозможность выразить злость «наружу» (в семьях, где гнев был запрещён)
Влияние референтной группы и тематического онлайн-контента
Гормональные перестройки и эмоциональная лабильность

У взрослых

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и Комплексное ПТСР(opens in new tab)
Депрессия и тревожные расстройства
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — селфхарм входит в диагностические критерии, но не у всех с ПРЛ он есть
Хроническое эмоциональное выгорание
Алекситимия — неспособность распознавать и называть свои эмоции
Опыт насилия в детстве (физического, эмоционального, сексуального)

В исследовании на базе клиники СИНЭПС (2023) показано, что у пациенток подросткового и юношеского возраста селфхарм сочетается с депрессивными расстройствами в 54% случаев, с тревожными — в 38%, с ПРЛ — в 22%.

Признаки селфхарма: как распознать у близкого

Категория	На что обратить внимание
Физические	Множественные порезы, царапины, ожоги на руках, бёдрах, животе; необъяснимые «несчастные случаи»
Поведенческие	Длинные рукава в жару, избегание бассейна/спортзала, запирание в ванной надолго
Эмоциональные	Резкие перепады настроения, чувство вины, самообвинение, замкнутость
Предметы	Хранение бритв, лезвий, булавок без бытового назначения; «аптечка» бинтов и антисептиков
Темы	Резкая реакция на разговоры о боли, шрамах, теле; интерес к контенту о селфхарме в соцсетях

⚠️ Важно: один признак ≠ диагноз. Если вы заметили совокупность, не устраивайте «допрос». Лучше создайте безопасное пространство для разговора.

Типы самоповреждающего поведения

Селфхарм гораздо шире, чем порезы. Я делю его на прямые и косвенные формы.

Прямые (видимые сразу):

Порезы, царапины
Ожоги (сигаретой, зажигалкой)
Удары по телу, по стенам
Вырывание волос (трихотилломания)
Расчёсывание кожи до крови (дерматилломания)
Кусание губ, щёк изнутри

Косвенные (социально «приемлемые», но с той же функцией):

Сознательное голодание или переедание
Изнуряющие тренировки до травм
Злоупотребление алкоголем и веществами
Намеренное лишение себя сна
Вступление в заведомо разрушительные отношения

Опасность косвенных форм в том, что они часто остаются незамеченными — и самим человеком, и близкими.

Селфхарм и эмоциональная регуляция: в чём связь

Это центральный момент в моей терапевтической работе.

Селфхарм почти всегда — симптом нарушенной эмоциональной регуляции. Человек не умеет (потому что не научили) проживать сильные чувства: гнев, стыд, страх, одиночество. Внутри нарастает напряжение — как в скороварке без клапана. Самоповреждение становится клапаном.

Парадокс в том, что это работает. Краткосрочно. Боль действительно стихает на 15–30 минут. Но потом приходят стыд, новая волна напряжения, и цикл повторяется — теперь уже сильнее.

Подробнее о работе с интенсивными эмоциями я писала в статье «Деструктивные эмоции: что это и как с ними работать»(opens in new tab).

5 мифов о селфхарме, которые мешают помогать

«Это способ привлечь внимание» — нет. По данным СИНЭПС, в 50% случаев человек тщательно скрывает следы. Демонстрация — редкое исключение.
«Это подростковая мода» — нет. Я работаю со взрослыми руководителями, врачами, преподавателями, у которых селфхарм длится десятилетиями.
«Если режет — значит хочет умереть» — нет. Цели у селфхарма и суицида противоположные: первый — чтобы выжить, второй — чтобы уйти.
«Все, кто это делает — с ПРЛ» — нет. Это лишь один из критериев, и есть много людей с ПРЛ без селфхарма, и наоборот.
«Достаточно запретить или контролировать» — нет. Запрет усиливает стыд, а стыд — главный триггер новых эпизодов.

Что делать прямо сейчас: алгоритм самопомощи на 15 минут

Если вы чувствуете желание себя ранить, попробуйте по порядку:

Остановитесь на 5 минут. Просто 5 минут — не «навсегда».
Включите технику заземления 5-4-3-2-1(opens in new tab): назовите 5 предметов вокруг, 4 звука, 3 ощущения, 2 запаха, 1 вкус.
Холодная вода или лёд. Опустите лицо в холодную воду или подержите кубик льда в руке — это активирует «дайвинг-рефлекс» и резко снижает напряжение без вреда.
Дыхание 4–7–8. Вдох 4 секунды, задержка 7, выдох 8. Повторите 4 раза.
Назовите эмоцию словами. «Я сейчас чувствую ___, потому что ___».
Позвоните или напишите. Не обязательно близкому — можно на телефон доверия 8-800-2000-122.

Это не «лечение». Это способ пережить пик. А с корнем проблемы работают уже на терапии.

Как помочь близкому человеку

Что делать:

Создать пространство, где о чувствах можно говорить без осуждения
Слушать, не перебивая и не давая советов
Сказать: «Я рядом. Я не уйду. Расскажи, когда сможешь»
Предложить (не настаивать) помощь специалиста
Позаботиться о себе — найти своего психолога для поддержки

Чего НЕ делать:

Не кричать, не запугивать, не обещать «рассказать всем»
Не прятать «острые предметы» — это не работает, человек найдёт другие способы, а доверие будет потеряно
Не давать ультиматумов («или прекращаешь, или…»)
Не сравнивать («другим хуже»)
Не превращать тему в табу

Методы терапии: что работает по доказательной психологии

Метод	Кому подходит	Эффективность
ДПТ (диалектическая поведенческая терапия)	Импульсивность, ПРЛ, хронический селфхарм	Метод первого выбора по гайдлайнам APA
КПТ (когнитивно-поведенческая)	Конкретные триггеры, навязчивые мысли	Высокая при умеренной выраженности
EMDR-терапия(opens in new tab)	Травматический фон, ПТСР	Рекомендована ВОЗ для работы с травмой
Схема-терапия	Хронические паттерны из детства	Высокая при долгой проблеме
Соматическая терапия	Алекситимия, диссоциация	Дополняющий метод

В моей практике 80% работы с селфхармом — это сочетание ДПТ-навыков и работы с травмой через EMDR или схема-терапию.

Влияние соцсетей и культуры на молодёжь

Не буду лукавить: тематический контент в TikTok, Telegram-каналах и закрытых пабликах ВК — реально усиливает риск. Исследования (Marchant et al., 2017) показывают, что подростки, регулярно потребляющие такой контент, в 2–3 раза чаще пробуют самоповреждение.

Но важно: соцсети — это усилитель, а не причина. Причина — внутри: непрожитые эмоции, отсутствие безопасных отношений, травма. Просто заблокировать аккаунты — не лечение. Это лишь снижение триггеров.

Что реально работает:

Разговоры о чувствах в семье (не «как дела в школе», а «что ты чувствовал сегодня»)
Цифровая гигиена без шантажа («давай вместе посмотрим, что в твоей ленте»)
Поддержка взрослого, который сам не разваливается от тяжёлых тем

Ответы на частые вопросы

Чем селфхарм отличается от попытки суицида?
Целью. Селфхарм — попытка прожить боль и снять напряжение, остаться в живых. Суицидальное поведение — желание прекратить жизнь. У них разные мотивы, разные методы и разные подходы в терапии. Хотя селфхарм — фактор повышенного риска суицида в будущем, поэтому игнорировать его нельзя.

С какого возраста начинается селфхарм?
Чаще всего первый эпизод — в 12–14 лет. Но я в практике встречала случаи начала и в 8 лет, и в 35. Возраст не определяющий фактор, определяющий — наличие непрожитой эмоциональной боли и отсутствие здоровых стратегий совладания.

Является ли селфхарм психическим расстройством?
Нет, селфхарм — это поведенческий симптом, а не самостоятельный диагноз. Он включён в DSM-5 как «состояние, требующее дальнейшего изучения» (NSSI Disorder). Чаще всего сопутствует депрессии, ПТСР, ПРЛ, тревожным расстройствам.

Можно ли справиться с селфхармом самостоятельно?
Иногда — да, если эпизоды редкие, ситуативные и есть сильная поддержка. Но в большинстве случаев нужна терапия. Селфхарм имеет аддиктивный компонент (выброс эндорфинов формирует привыкание), и одной «силы воли» недостаточно.

Что делать, если я заметила следы на руках подростка?
Не паниковать. Не «обличать». Выбрать спокойный момент и сказать: «Я заметила. Я не злюсь. Мне важно понять, что с тобой происходит. Я хочу помочь». Затем — найти подростковому психолога с опытом работы с НССП. До первой консультации — просто быть рядом.

Какая терапия наиболее эффективна при селфхарме?
По мета-анализам — диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). Она была разработана Маршей Линехан специально для работы с хроническим самоповреждением. Также эффективны КПТ и EMDR при травматическом фоне.

Передаётся ли селфхарм по наследству?
Не «по наследству» в генетическом смысле, но передаётся модель эмоциональной регуляции в семье. Если родители подавляли эмоции, не умели их называть и проживать — ребёнок наследует этот паттерн. Это не приговор: модель можно перестроить.

Почему после селфхарма становится легче?
Из-за выброса бета-эндорфинов — естественных опиоидов мозга, которые блокируют боль. Это биохимия, а не «слабость». Именно поэтому селфхарм формирует зависимость: мозг учится получать облегчение этим способом.

Заключение

Селфхарм — это не «плохая привычка» и не «привлечение внимания». Это сигнал: внутри слишком много боли, и человек не нашёл других способов её прожить. Хорошая новость в том, что таким способам можно научиться. Я каждый день в практике вижу, как клиенты, годами резавшие себя, постепенно учатся жить иначе. Это не быстро. Но это возможно.

Если вы или ваш близкий столкнулись с селфхармом — пожалуйста, не оставайтесь с этим в одиночку. Подобрать психолога на нашем сервисе(opens in new tab) можно бесплатно.

Источники

Nock, M. K. (2010). Self-Injury. Annual Review of Clinical Psychology, 6, 339–363.
Klonsky, E. D. (2007). The functions of deliberate self-injury: A review of the evidence. Clinical Psychology Review, 27(2), 226–239.
Marchant, A. et al. (2017). A systematic review of the relationship between internet use, self-harm and suicidal behaviour in young people. PLOS ONE.
World Health Organization. Preventing suicide: A global imperative (WHO, 2014).
Линехан М. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности.

Автор: Ахмедова Ксения Константиновна, клинический психолог
Дата публикации: 29.11.2025
Дата обновления: 14.05.2026