Часть 3: Почему быстрое облегчение ведет в ловушку зависимости?
Вторая линия обороны, к которой прибегают отчаявшиеся, — фармакологическая. «Выпей валерьянки», «капни корвалолу», «прими феназепам, и все как рукой снимет». Этот миф еще более опасен, чем первый, так как несет в себе прямые риски для физического и психического здоровья, маскируясь под быстрое и эффективное решение. Давайте разберем его на две составляющие: безрецептурные «безопасные» средства и рецептурные транквилизаторы.
Подмиф 1.1:«Натуральные успокоительные — безвредны и помогут при панике»
Валериана, пустырник, пион, мята — все это растительные средства с мягким седативным эффектом. Ключевое слово — мягким. При стрессе перед сном или легком волнении они могут оказать некоторый эффект. Но против полномасштабной панической атаки, сопровождающейся адреналиновым взрывом и мощнейшей вегетативной бурей, они абсолютно бессильны. Их эффект несопоставим с мощью физиологического шторма, бушующего в организме.
Главная опасность здесь заключается в создании иллюзии контроля. Человек принимает капли или таблетки, с надеждой ждет облегчения, но приступ не отступает. Что он чувствует в этот момент? Еще большую беспомощность, отчаяние и животный страх: «Даже лекарства не помогают! Значит, это что-то смертельное, что-то, что не поддается лечению!». Это снова приводит к нарастанию вторичной тревоги и прочному закреплению в сознании убежденности в собственной неизлечимости, что является мощным топливом для будущих атак.
Более серьезные препараты, отпускаемые без рецепта, вроде корвалола или валокордина, несут уже прямую физическую опасность. В их состав входит фенобарбитал — мощное барбитуратное средство, вызывающее привыкание, угнетающее центральную нервную систему, токсичное для печени при длительном применении и категорически несовместимое со многими лекарствами. Его использование для купирования панических атак — это стрельба из пушки по воробьям с непредсказуемыми и опасными последствиями для самого стрелка.
Подмиф 2.2: «Рецептурные транквилизаторы (бензодиазепины) — решение проблемы»
А вот здесь мы подходим к самой скользкой, противоречивой и опасной теме. Речь о таких препаратах, как алпразолам (ксанакс), клоназепам, диазепам (реланиум, седуксен), феназепам. Да, они работают. И работают очень быстро. В течение 15-30 минут они снимают мышечное напряжение, уменьшают тахикардию, вызывают сонливость и ощущение «отрезвления» от паники. Именно этот мощный, почти мгновенный эффект и создает главную ловушку, ведущую к зависимости.
Опасность №1: Мгновенное подкрепление и формирование стойкой зависимости.
Поведенческая психология знает феномен под названием негативное подкрепление. Если какое-то действие позволяет быстро и эффективно убрать мучительное, неприятное переживание, мозг запоминает это как единственно верную и успешную стратегию и будет требовать ее повторения снова и снова. Паническая атака — это чистый ад и ужас. Таблетка — это мгновенный выход из ада и облегчение. Мозг делает простой и быстрый вывод: «Таблетка = спасение. Паника = сигнал к приему таблетки».
Что происходит дальше по нарастающей?
1.Формируется психологическая зависимость: человек перестает выходить из дома без заветной таблетки в кармане. Она становится его «костылем», «волшебным амулетом», без которого он чувствует себя уязвимым, беззащитным и обреченным на панику.
2.Формируется тяжелая физическая зависимость: при регулярном приеме организм привыкает к препарату. Для достижения прежнего эффекта требуется все большая доза (развитие толерантности). Попытка резко отменить прием приводит к синдрому отмены, который по своей симптоматике может быть гораздо тяжелее и продолжительнее самой панической атаки: мучительная бессонница, обостренная тревога, мышечные спазмы, тремор, потливость, и в тяжелых случаях — судороги и делирий.
3.Рикошетная тревога: после окончания действия препарата тревога возвращается с новой, часто удвоенной силой, провоцируя новый виток паники и желание принять следующую дозу.
Опасность №2: Блокировка естественных механизмов совладания и обучения.
Самая большая и незаметная на первых порах проблема использования транквилизаторов для купирования каждой панической атаки заключается в том, что человек лишает себя самого главного терапевтического опыта — опыта переживания паники и самостоятельного понимания, что она закончится сама по себе.
Паническая атака, как волна, имеет ограниченный временной ресурс. Ее пик длится в среднем 5-10 минут, редко вся волна продолжается больше 30-60 минут. Адреналин в крови разрушается. Вегетативная нервная система истощается и «перезагружается». Если вы пережили эту волну без «химического костыля», ваш мозг на практике получает бесценный урок: «Я смог. Это было ужасно, невыносимо, но я не умер, не сошел с ума, и это прошло». Этот опыт формирует так называемую самоэффективность — глубинную веру в свою способность справляться с трудностями и переживать тяжелые состояния.
Принимая таблетку, вы крадете у себя этот опыт. Вы не учитесь терпеть, проживать, отпускать приступ и выносить из него важное знание о своей силе. Вы учитесь только одному — глотать таблетку. В долгосрочной перспективе это не лечит паническое расстройство, а лишь маскирует его симптомы, создавая новую, гораздо более сложную и опасную проблему — тяжелую лекарственную зависимость, избавиться от которой бывает не легче, чем от самого панического расстройства.
